Dhimbje të forta pelvike, menstruacione tepër të dhimbshme, infertilitet, këto simptoma të lidhura me endometriozën përshkruhen në tekste mjekësore që nga lashtësia. Megjithatë, kjo sëmundje, e cila prek rreth 10% të grave në moshë riprodhuese, për një kohë të gjatë është shpërfillur. Arsyeja lidhet me historinë e gjatë të mënyrës se si dhimbja te gratë është perceptuar dhe interpretuar nga mjekësia dhe shoqëria. Menstruacione shumë të dhimbshme. Lodhje e vazhdueshme. Dhimbje gjatë marrëdhënieve seksuale ose çrregullime të pashpjegueshme të aparatit tretës. Për miliona gra, këto simptoma janë pjesë e jetës së përditshme. Megjithatë, ato ende shumë shpesh minimizohen ose konsiderohen “normale”. Pas këtyre simptomave mund të fshihet një sëmundje e zakonshme, por e shpërfillur për një kohë të gjatë: endometrioza.Lexo edhe:Pse kaq shumë gra mes moshës 40 dhe 50 vjeç kanë probleme seksuale Endometrioza mendohet se prek rreth një në dhjetë gra në moshë riprodhuese në mbarë botën, pra afro 190 milionë gra. Vetëm në Francë, sipas një raporti të Inserm të vitit 2024, numri arrin në rreth dy milionë persona. Në shumë vende, intervali kohor nga shfaqja e simptomave të para deri në vendosjen e diagnozës vlerësohet ende nga shtatë deri në dhjetë vjet. Për të kuptuar këtë vonesë, duhet të kthehemi pas në historinë e gjatë të mënyrës se si mjekësia dhe shoqëria e kanë perceptuar dhimbjen te gratë. Vuajtje që datojnë që nga lashtësia Ndryshe nga një besim i përhapur, endometrioza nuk është një sëmundje e kohëve të fundit. Edhe pse identifikimi i saj si një entitet i veçantë patologjik është relativisht modern, përshkrime të simptomave që përputhen me të, dhimbje të forta pelvike, dismenorre e rëndë dhe infertilitet, gjenden që në tekstet e lashta mjekësore. Referencat më të hershme gjenden në papiruset mjekësore egjiptiane, që datojnë rreth vitit 1855 para Krishtit. Në Greqinë e lashtë, shkrimet e Korpusit Hipokratik, që i atribuohen Hipokratit (shekulli V–IV para Krishtit), përshkruajnë çrregullime gjinekologjike të karakterizuara nga dhimbje të forta menstruale, gjakderdhje anormale dhe vështirësi në konceptim. Në atë kohë, këto simptoma shpjegoheshin përmes teorisë së “mitrës endacake”, sipas së cilës mitra, që besohej se mund të lëvizte brenda trupit, ishte shkaku i çrregullimeve fizike dhe psikologjike. Edhe pse ky shpjegim ishte i pasaktë, ai tregon se dhimbja dhe vuajtja e grave ishin vërejtur që në lashtësi, por interpretoheshin përmes kornizave filozofike dhe kulturore, në mungesë të njohurive mbi mekanizmat biologjikë. “Histeria” ose ngatërrimi i simptomave fizike me përfytyrimet mbi psikikën e gruas Gjatë shekujve, kjo mënyrë interpretimi vazhdoi. Dhimbjet gjinekologjike shpesh konsideroheshin si një pasojë e pashmangshme e të qenit grua dhe interpretoheshin si shfaqje e një çekuilibri moral ose psikologjik. Termi “histeri”, që rrjedh nga fjala greke hystera (“mitër”), është pjesë e kësaj historie të gjatë, e karakterizuar nga një ngatërrim i vazhdueshëm midis simptomave fizike dhe përfytyrimeve shoqërore mbi feminitetin. Kjo qasje ndikoi për një kohë të gjatë në mënyrën se si ankesat e grave merreshin në konsideratë dhe hetoheshin nga mjekësia. Nga dyshimet te njohja mjekësore Një pikë kthese erdhi në fund të shekullit XIX. Në vitet 1860, patologu Karlvon Rokitansky përshkroi, përmes ekzaminimeve anatomopatologjike, lezione që përmbanin ind gjëndror të ngjashëm me endometrin, të vendosur jashtë kavitetituterin. Këto vëzhgime përbëjnë përshkrimin e parë morfologjik të asaj që më vonë do të identifikohej si endometriozë. Në fillim të shekullit XX, gjinekologu amerikan John A. Sampson bëri një hap të mëtejshëm. Midis viteve 1921 dhe 1927, ai përdori termin “endometriozë” dhe e konceptoi sëmundjen si një entitet klinik të veçantë. Ai propozoi hipotezën e menstruacioneve retrograde, sipas së cilës gjaku menstrual dhe qelizat endometriale mund të ktheheshin përmes tubave uterine në kavitetin peritoneal. Edhe pse kjo hipotezë mbetet një nga mekanizmat kryesorë të propozuar për zhvillimin e sëmundjes, ajo nuk mund të shpjegojë e vetme të gjitha format dhe lokalizimet e endometriozës. Këto punime hodhën themelet për kuptimin modern të endometriozës. Megjithatë, ato nuk u shoqëruan menjëherë me përmirësimin e kujdesit ndaj pacienteve. Për pjesën më të madhe të shekullit XX, sëmundja vazhdoi të konsiderohej relativisht e padëmshme, ndërsa dismenorrea shpesh minimizohej. Një sëmundje kronike e bërë e padukshme për një kohë të gjatë Pasi për shumë kohë u trajtua kryesisht nga këndvështrimi anatomopatologjik, endometrioza është njohur gradualisht, gjatë dekadave të fundit, si një sëmundje kronike e lidhur me procese inflamatore. Përparimi i njohurive ka bërë të mundur kuptimin më të mirë të gamës së plotë të manifestimeve klinike: dhimbje të forta, lodhje persistente, simptoma gastrointestinale dhe urinare, dëmtim të konsiderueshëm të cilësisë së jetës dhe, në disa raste, infertilitet. Pavarësisht këtyre përparimeve, vonesa diagnostike mbetet e konsiderueshme. Ajo shpjegohet si nga heterogjeniteti i madh i simptomave, ashtu edhe nga vazhdimësia e përfytyrimeve shoqërore që lidhen me menstruacionet dhe dhimbjen te gratë. Studime të shumta tregojnë se pacientet raportojnë se për një kohë të gjatë u është thënë se dhimbjet e tyre ishin “normale” ose se lidheshin me stresin apo ankthin. Kjo ka kontribuar në vonesën e diagnostikimit dhe të marrjes së trajtimit të përshtatshëm. Një histori që vazhdon të shkruhet Gjatë dy dekadave të fundit, menaxhimi i endometriozës ka pësuar një zhvillim të rëndësishëm. Përparimet në teknikat e imazherisë mjekësore, veçanërisht në rezonancën magnetike dhe ekografinë e specializuar, kanë përmirësuar diagnostikimin e formave komplekse të sëmundjes. Ndërkohë, strategjitë terapeutike janë diversifikuar, me një vëmendje gjithnjë e më të madhe ndaj cilësisë së jetës. Në Francë, ky zhvillim është shoqëruar me një njohje më të madhe institucionale të sëmundjes, veçanërisht me krijimin, në vitin 2022, të Strategjisë Kombëtare për Luftën kundër Endometriozës. Kjo strategji synon të përmirësojë diagnostikimin e hershëm, të strukturojë më mirë rrugët e kujdesit shëndetësor, të forcojë trajnimin e profesionistëve të shëndetësisë dhe të mbështesë kërkimin shkencor. Megjithëse këto përparime kanë ndryshuar ndjeshëm mënyrën se si kuptohet dhe menaxhohet sëmundja, sfidat mbeten të shumta. Kërkimet aktuale përqendrohen veçanërisht në kuptimin më të mirë të ecurisë së dhimbjes që në fazat e hershme dhe në ndërhyrjen sa më shpejt. Synimi është të kapërcehet një qasje që fokusohet vetëm te trajtimi i sëmundjes dhe të shqyrtohen, në planin afatgjatë, edhe strategjitë parandaluese. Një projekt kërkimor për menstruacionet e dhimbshme që në adoleshencë Në këtë kuadër, projekti kërkimor PRECURSOR, i cili pritet të nisë së shpejti në Francë, fokusohet te dismenorrea e rëndë që nga adoleshenca. Qëllimi është të vlerësohet nëse ndërhyrja e hershme, përmes një qasjeje multimodale, mund të ndihmojë në parandalimin e zhvillimit të dhimbjes kronike pelvike dhe, në një periudhë më afatgjatë, të ulë rrezikun e zhvillimit të endometriozës. Vajzat adoleshente që vuajnë nga dismenorre e rëndë së shpejti do të ftohen të marrin pjesë në këtë studim. Historia e endometriozës nxjerr në pah sfidat e vazhdueshme me të cilat përballen sistemet shëndetësore në identifikimin dhe menaxhimin e dhimbjes te gratë, e cila mbetet një çështje e rëndësishme e shëndetit publik./The Conversation – Syri.net
