Gjakderdhja e rëndë menstruale është një gjendje serioze shëndetësore. Vetëm tani po fillojmë të kuptojmë se çfarë e shkakton atë dhe si mund të trajtohet. Që nga mosha 12-13 vjeç e tutje, Michelle Alston i kaloi ditët më të këqija të ciklit menstrual në zyrën e infermieres së shkollës, duke luftuar me dhimbje të forta ndërsa i dilte gjak nga produktet e ciklit. "Më mësuan se kjo është thjesht normale," thotë ajo. "Kjo është diçka me të cilën duhet të mësosh të përballesh."Lexo edhe:FDA jep ‘dritën jeshile’ për kombinimin Tylenol-naproxen pa recetë Ajo ndihej e dobët, duke mos arritur t’i përballonte ciklin menstrual aq mirë sa dukej se i përballonin bashkëmoshataret e saj. Vetëm kur arriti të 40-at e para, mësoi se dobësia kishte pak të bënte me të – cikli i saj menstrual ishte jashtëzakonisht i dendur. Kur gjakderdhja gjatë ciklit menstrual është aq e madhe sa ndërhyn në cilësinë e jetës, mjekët e quajnë gjakderdhje të rëndë menstruale dhe është një problem serioz mjekësor. Studimet e popullatave nga e gjithë bota vlerësojnë se midis 10 dhe 30% e grave në moshë riprodhuese përjetojnë gjakderdhje të rëndë menstruale si ajo e Alstonit. Dhe për shkak të raportimit të pamjaftueshëm dhe mungesës së përgjithshme të të kuptuarit se sa gjakderdhje është tepër e madhe, studimet sugjerojnë se ajo mund të ndodhë në të vërtetë në gjysmën e të gjitha grave në moshë riprodhuese . Gjakderdhja e rëndë menstruale mund të tregojë gjithashtu probleme të tjera shëndetësore dhe të ketë pasoja serioze kur nuk kontrollohet, siç është anemia . Megjithatë, vetëm kohët e fundit studiuesit kanë filluar të eksplorojnë në thellësi dëmet që vijnë nga gjakderdhja e rëndë menstruale, duke kërkuar diagnostikime dhe trajtime më të mira. Një kërkim në PubMed (një bazë të dhënash me botime kërkimore biomjekësore) për termin "gjak menstrual" dha vetëm 400 botime në dekadën e fundit. Publikimet për " spermën ", për shembull, numërojnë mbi 15,000. "Gratë ndoshta u detyrohen vite, nëse jo dekada, kërkimesh", thotë Jackie Maybin, një gjinekologe në Universitetin e Edinburgut në Skoci dhe drejtoreshë e programit The Missed Vital Sign , një iniciativë kërkimore për gjakderdhjen e rëndë menstruale. "Dhe mendoj se koha është tani." Sa gjak është tepër? Për studiuesit, gjakderdhja e rëndë menstruale është humbja e gjakut mbi 80 ml për cikël , mpiksjet e gjakut që tejkalojnë madhësinë e një të katërtës amerikane ose periodat që zgjasin më shumë se shtatë ditë . Por për ato prej nesh që kanë menstruacione, nuk ka një konvertim të standardizuar ose metrik për mënyrat praktike të matjes së gjakderdhjes: numri i vizitave në tualet, ndërrimi i pecetave ose tamponëve, ose palët e brendshme me njolla gjaku. Disa klinicistë përpiqen t'u takojnë pacienteve në gjysmë të rrugës, duke u kërkuar atyre të gjykojnë humbjen e gjakut duke përdorur tabela që paraqesin peceta dhe tamponë që gjakosen gjithnjë e më shumë. Por edhe kjo është e pasaktë, pasi jo të gjitha produktet e ciklit menstrual janë krijuar të barabarta dhe shpesh ndryshojnë shumë në përthithje. Si rezultat, përcaktimi i sasisë së gjakut që është tepër gjatë një menstruacioni nuk është i thjeshtë dhe shpesh klinicistët duhet të përcaktojnë gjakderdhjen e rëndë menstruale nëse ajo ndërhyn në cilësinë e jetës. "Pacienti ndonjëherë nuk e kupton se sasia e gjakderdhjes që po ka nuk është normale dhe se në fakt, diçka mund të bëhet në lidhje me të", thotë Adwoa Christy, një profesoreshë klinike në departamentin e gjinekologjisë, obstetrikës dhe shkencave riprodhuese në Universitetin e Kalifornisë, San Francisko. Alston rrjedhte gjak rregullisht përmes çarçafëve dhe rrobave të saj, dhe një herë, mbi një karrige të bardhë në një dyqan telefonash celularë. Ajo thjesht mendonte se po bënte diçka të gabuar, dhe ndoshta se i duheshin produkte të ndryshme për ciklin menstrual për të frenuar rrjedhën. Asaj iu tha të pranonte se përjetimi i dhimbjeve të dhimbshme dhe njollave të sikletshme të gjakut gjatë ciklit është normal. Në rajone të tjera të botës, tabutë dhe stigma ndaj ciklit janë më të thella. "Mendoj se ka shumë njerëz në pjesën time të botës që mund të mos ankohen për këtë dhe që, ndoshta për shkak të normalizimit [të dhimbjes] dhe stigmës, nuk shkojnë tek mjeku", thotë Hemantha Senanayake, profesoreshë emeritus e obstetrikës dhe gjinekologjisë në Universitetin e Kolombos në Sri Lanka dhe drejtuese e Shoqatës Aziatike të Endometriozës dhe Adenomiozës (të dyja gjendje që mund të shkaktojnë gjakderdhje të rëndë menstruale). Dhe ndërsa gjinekologët mund të dinë të bëjnë pyetje të hollësishme për të zbuluar gjakderdhjen e rëndë menstruale, klinicistët jashtë fushës mund t'i anashkalojnë shenjat. Alston priti gati 30 vjet para se dikush të identifikonte gjakderdhjen e saj të rëndë menstruale dhe ajo nuk është e vetmja. Gjakderdhja e rëndë menstruale nuk është vetëm një simptomë Ndërkohë që është një problem më vete, gjakderdhja e rëndë menstruale është kryesisht një simptomë e një problemi më të madh. Ajo lind nga një sërë gjendjesh , duke përfshirë polipet, fibroidet, kancerin, çrregullimet e gjakut, problemet ovuluese dhe çrregullimet endometriale, siç është endometrioza. Është gjithashtu e zakonshme - megjithëse është ende diçka që duhet trajtuar - kur dikush fillon të ketë periodat për herë të parë dhe gjatë tranzicionit drejt menopauzës , kur koreografia hormonale e trupit është në një periudhë tranzicioni. Trajtimi i këtyre gjendjeve mund të zvogëlojë gjakderdhjen e madhe, por shkencëtarët ende nuk e dinë saktësisht se si këto gjendje ndërhyjnë në sasinë e humbjes së gjakut. "Ka pasur shumë kërkime që përqendrohen në vetë fibromat , por jo pse ato shkaktojnë gjakderdhjen e madhe, për shembull", thotë Maybin, e cila vëren se fibromat janë rritje jo kanceroze në muskujt e mitrës.
Nuk është thjesht një shqetësim. Është të duhet ta strukturosh të gjithë jetën tënde rreth ciklit menstrual – Emily Young Nga ana tjetër, heqja dorë nga trajtimi për gjakderdhjen e rëndë menstruale mund të krijojë probleme të reja, të tilla si mungesa e hekurit . Hekuri është një mineral thelbësor për ruajtjen e qelizave të shëndetshme, sistemit imunitar, muskujve, lëkurës, flokëve dhe thonjve. Mjegulla e trurit, marramendja, gulçimi, mavijosjet e lehta dhe rënia e flokëve mund të shfaqen kur nivelet e hekurit fillojnë të ulen. Në këtë mënyrë, dëmet e gjakderdhjes së rëndë menstruale vazhdojnë edhe jashtë ciklit menstrual: studimet vlerësojnë se mbi 40% e grave me gjakderdhje të rëndë menstruale kanë gjithashtu mungesë hekuri . Alston e gjeti veten edhe në këto statistika: ajo kishte gjithmonë ftohtë dhe shpesh dëshironte të hante kube akulli, një tregues i çuditshëm, por domethënës i mungesës së hekurit që ende nuk kuptohet mirë nga studiuesit. Nëse nuk trajtohet, mungesa e hekurit mund të përshkallëzohet në anemi, në të cilën palca e kockave nuk ka hekur të mjaftueshëm për të prodhuar hemoglobinën e nevojshme që qelizat e kuqe të gjakut të transportojnë oksigjen në të gjithë trupin - një gjendje serioze që, në raste ekstreme, mund të kërkojë transfuzion gjaku për ta korrigjuar. Një numër i paparë periudhash Më pak se 2% e gjitarëve placentalë kanë menstruacione : elefanti hundëgjatë, lloje të caktuara lakuriqësh nate, miu me gjemba dhe primatët. Hulumtimet tregojnë se gjatë gjithë historisë njerëzore, gratë kanë pasur më shumë pasardhës, duke i kufizuar ciklet e tyre menstruale gjatë jetës në rreth 40. Por trajektorja evolucionare njerëzore po ndryshon: veçanërisht në vendet me të ardhura të larta, gratë po lindin më pak fëmijë dhe mund të përjetojnë deri në 400 cikle . Kjo i bën menstruacionet dhe gjakderdhjen e rëndë menstruale më të rëndësishme për mjekësinë dhe njerëzimin se kurrë. Në vendet me të ardhura të ulëta dhe të mesme, thotë Senanayake, ku hemorragjia është një shkak kryesor i vdekjes së nënave , anemia nga mungesa e hekurit që nuk zgjidhet para shtatzënisë mund të dëmtojë aftësinë e trupit për t'u rikuperuar nga humbja e gjakut. Gjithashtu mund të dëmtojë zhvillimin e trurit të fetusit. Kostoja e gjakderdhjes së rëndë menstruale Ndërkohë që ka një njohje gjithnjë e më të madhe shkencore të seriozitetit mjekësor të gjakderdhjes së rëndë menstruale, ka më pak kërkime mbi atë se si është të jetosh me të. Ashtu si Alston, Emily Young, lektore e psikologjisë në Universitetin Sheffield Hallam në Mbretërinë e Bashkuar, përjetoi gjakderdhje të rëndë menstruale. Ajo shpjegon se i ka rënë të fikët nga humbja e gjakut më shumë se një herë dhe gjithmonë mbante rroba ndërrimi pasi cikli i saj i paparashikueshëm menstrual mund të vinte në çdo kohë. Por mjekët e siguruan se cikli i saj menstrual do të qetësohej sapo të lindte një fëmijë. E nxitur nga dhimbja e dy dekadave të përjashtimit nga profesionistët mjekësorë, ajo tani hulumton përvojat e të tjerëve me cikël të rëndë menstrual. "Nuk është thjesht një shqetësim. Është të duhet ta strukturosh të gjithë jetën tënde rreth ciklit menstrual", thotë Young.
Adoleshentet në Mbretërinë e Bashkuar me gjakderdhje të rëndë menstruale humbasin mesatarisht deri në nëntë ditë shkolle në vit. Për një studim të botuar në vitin 2025 , Young shqyrtoi postimet në forume online nga njerëz me gjakderdhje të rëndë menstruale për të sjellë në fokus përvoja të ngjashme. Ajo që pa varionte nga tërbimi deri te qesharake, thotë ajo. Disa postime përshkruanin njerëz që kishin nevojë për transfuzione të shumëfishta gjaku përpara se një mjek të kuptonte ashpërsinë e problemit të tyre. Të tjera përmbanin përshkrime të gjalla, të tilla si, "Po, nëse ndonjëherë më lyejnë banjën me luminol [një kimikat i përdorur në mjekësinë ligjore për të nxjerrë në pah gjakun në vendet e krimit], do të shkoj në burg ndërsa më gërmojnë oborrin për dhjetëra viktima të vrasjeve, padyshim". Kishte postime rreth braktisjes së shkollës ose punës, ose mospasjes së një jete të shëndetshme seksuale për shkak të gjakderdhjes së rëndë menstruale. Disa postime përmendnin probleme të shëndetit mendor, dhe të tjera, thotë Young, ishin zemërthyes, duke përshkruar mendime vetëvrasëse sepse periodat ishin kaq të rënda dhe ndryshonin jetën. Për burrat transgjinorë ose individët jo-binarë, cikli mund të jetë mjaft shqetësues - gjakderdhja e rëndë menstruale ia shton edhe më shumë dhimbjen. "Ne shohim shumë paciente transgjinore që identifikohen si meshkuj, por kanë cikël të rëndë, gjë që në vetvete është një përvojë e tmerrshme për to", thotë Julie Jaffray, një hematologe pediatre në Spitalin e Fëmijëve Rady të Universitetit të Kalifornisë në San Diego. Në fund të fundit, efektet kumulative të gjakderdhjes së rëndë menstruale në jetën personale të individëve mund të depërtojnë në arsim dhe punë, dhe të ndikojnë në shoqëri. Sa herë që Alston kishte ciklin, ajo praktikisht humbiste shkollën, thotë ajo, duke fjetur në zyrën e infermieres edhe pse nëna e saj këmbëngulte që ajo të vazhdonte të shkonte në shkollë. Në Mbretërinë e Bashkuar, mesatarisht, adoleshentet me gjakderdhje të rëndë menstruale humbasin deri në nëntë ditë shkolle në vit . Në vendet me të ardhura të ulëta dhe të mesme, si Sri Lanka, Senanayake dyshon se shifrat janë më të larta. Vajzat në zona më pak të pasura mund të ndjekin shkolla që nuk kanë ambiente për të ndërruar ose asgjësuar produktet e ciklit menstrual. Gjatë moshës madhore, kjo përkthehet në humbje të ditëve të punës dhe mundësive. Herën e fundit që pati një cikël të keq, Alston, një terapiste tele-shëndetësore në New York City, përfi duke humbur një kliente kur iu desh ta ndërpriste seancën e tyre. "Nuk mund ta dëgjoja më, dhimbja ishte shumë e fortë", thotë Alston. "I thashë fjalë për fjalë: 'Nuk mund ta përfj seancën'". Pasi e mbylli telefonatën, u ngrit nga karrigia dhe pa një pellg gjaku poshtë saj. "Gratë me gjakderdhje të rëndë menstruale nuk mund të shkojnë në punë për 3.6 javë të vitit [mesatarisht]. Kjo po i kushton ekonomisë miliarda", thotë Maybin. "Nëse e bëjmë këtë siç duhet për gratë... do ta bëjmë vërtet siç duhet për të gjithë në shoqëri." Trajtimi dhe provat Ka ende shumë punë për të bërë që ta bëjmë siç duhet. Ndërsa ka trajtime në dispozicion për gjakderdhjen e rëndë menstruale, "nuk është aspak e mjaftueshme", thotë Erica Marsh, profesoreshë e obstetrikës dhe gjinekologjisë në Shkollën Mjekësore të Universitetit të Miçiganit. "Kemi shumë pak ndërhyrje." Trajtimi për gjakderdhjen e rëndë menstruale varet nga gjendja themelore. Nëse gjakderdhja nuk është shumë e rëndë, ilaçet anti-inflamatore jo-steroide, si ibuprofeni, mund të lehtësojnë rrjedhjen. Ekzistojnë edhe trajtime hormonale, të tilla si pilula kontraceptive ose pajisjet intrauterine hormonale, të cilat janë një nga trajtimet më efektive në uljen e humbjes së gjakut gjatë ciklit menstrual. Edhe pse këto metoda janë mjaft të arritshme, ka pengesa për përdorimin e tyre, si dhimbja që mund të shoqërojë futjen e një pajisjeje intrauterine . Kontraceptivët funksionuan për Alston, por për shkak të stigmës që rrethonte pilulën në familjen e saj, asaj iu desh të priste derisa të ishte më e vjetër - ajo mori një recetë sapo u nis për në kolegj. Trajtimet hormonale nuk funksionojnë për të gjithë dhe njerëzit shpesh i ndërpresin ato për shkak të efekteve anësore si ndjeshmëria e gjinjve dhe ndryshimet e humorit, thotë Maybin. Ka ilaçe jo-hormonale që njerëzit mund t'i përdorin, siç është acidi traneksamik , të cilat mund ta ndalin rrjedhjen. "Problemi është se ato janë si një flaster", thotë Jaffray, dhe ato nuk adresojnë shkakun themelor. Medikamentet nuk mund ta zgjidhin gjithmonë problemin. Në të tridhjetat e saj, Alston kishte ndërprerë kontraceptivët për njëfarë kohe dhe cikli i saj menstrual u rikthye me forcë të plotë, me ndryshime të forta edhe në humor. Më në fund ajo vizitoi një gjinekolog i cili kreu një ultratinguj dhe gjeti disa shkaqe të mundshme. "Ajo tha, 'Hiqni kontrollin e lindjeve. Keni shtatë ose tetë fibroma të mëdha në mitër dhe mund të keni endometriozë', një gjendje e dhimbshme në të cilën indi endometrial që vesh mitrën fillon të rritet jashtë mitrës , kujton Alston. Si rezultat, ajo zgjodhi të bënte një histerektomi dhe të hiqte plotësisht mitrën. Në fakt, gjakderdhja e rëndë menstruale është një nga arsyet më të zakonshme pse njerëzit i nënshtrohen histerektomisë . Ajo është e kënaqur me zgjedhjen e saj dhe historia e saj e gjakderdhjes së rëndë menstruale përfn me një zgjidhje. Por, sigurisht, një histerektomi është një ndërhyrje kirurgjikale e madhe, është e përhershme dhe e bën shtatzëninë të pamundur. Kjo është veçanërisht problematike kur ofruesit e kujdesit shëndetësor duket se i japin përparësi pjellorisë mbi shëndetin e pacientes. Një nga pjesëmarrëset në hulumtimin e Young kishte tre fëmijë dhe burri i saj kishte bërë vazektomi. Ofruesi i kujdesit shëndetësor i mohoi asaj një histerektomi për të trajtuar gjakderdhjen e rëndë menstruale, në rast se gruaja divorcohej dhe martohej me një burrë tjetër që donte fëmijë, thotë Young. Për Maybin, zhgënjimi dhe sikleti i saj me peizazhin e trajtimit për pacientët e saj e motivuan atë të drejtonte The Missed Vital Sign, një program global kërkimor të financuar nga organizata filantropike shëndetësore Wellcome Leap. Emri i programit pasqyron idenë se ndryshimet menstruale mund të jenë shenja e parë e problemeve të tjera shëndetësore, duke e bërë atë një shenjë jetësore njësoj si presioni i gjakut, temperatura e trupit ose rrahjet e zemrës. Gjatë tre viteve të ardhshme, një ekip prej 13 studiuesish do të punojë për të zvogëluar vonesat në diagnostikimin dhe trajtimin e gjakderdhjes së rëndë menstruale nga një mesatare prej pesë vjetësh në pesë muaj në të gjithë botën. Si një hap drejt këtij qëllimi, Maybin dëshiron të thellohet në mekanizmat që qëndrojnë pas gjakderdhjes së rëndë menstruale dhe shkaqeve të saj. Një fokus tjetër është përmirësimi i diagnozës së kësaj gjendjeje. Disa nga projektet do të kërkojnë bioshënjues - shenja kimike të gjakderdhjes së rëndë menstruale - në lëngun menstrual , do të krijojnë sensorë inteligjentë për të monitoruar gjakderdhjen duke përdorur produkte menstruale ose do të ndërtojnë mjete që përdorin të dhëna nga telefonat inteligjentë dhe pajisjet e veshura për të vlerësuar rrezikun e pakësimit të hekurit . Teknologjikisht, Maybin mendon se koha është e përshtatshme për këtë projekt, për shkak të teknologjive të reja dhe në zhvillim të kërkimit, siç është analiza e shpejtë e gjenomeve. "Më parë, këto teknologji nuk janë përdorur për të përmirësuar shëndetin e grave dhe mendoj se është koha ta bëjmë", thotë Maybin. Në mënyrë të ngjashme, Jaffray ka punuar për të sjellë hematologë në botën e gjakderdhjes së rëndë menstruale, duke theksuar nevojën që ekspertët e gjakut të punojnë me gjinekologët për të trajtuar këtë gjendje. Fondacioni për Gratë dhe Vajzat me Çrregullime të Gjakut , për shembull, tashmë punon për të ndihmuar qendrat e trajtimit të hemofilisë në SHBA të përmirësojnë dhe zgjerojnë kujdesin e tyre për gratë dhe vajzat. Por një pjesë kritike e këtij progresi është sigurimi që njerëzit me gjakderdhje të rëndë menstruale të mund të përdorin diagnostika dhe trajtime të reja. Kjo është arsyeja pse Marsh po punon për të zhvilluar ndërhyrje me gratë zezake dhe hispanike në komunitetet e saj lokale, të cilat janë në rrezik më të lartë për anemi në SHBA sesa gratë e bardha. Ajo shpreson që duke punuar me anëtarë të besuar të komunitetit, studimi i saj i fundit do të zbulojë mënyra për t'i lidhur njerëzit me kujdesin e nevojshëm dhe për të përmirësuar njohuritë e përgjithshme për këto gjendje. Studiuesit po e pranojnë gjithnjë e më shumë se dhënia e përparësisë së gjakderdhjes së rëndë menstruale në kërkim dhe mjekësi është jetike për të ndihmuar gratë dhe të gjitha gratë me menstruacione të jetojnë në potencialin e tyre të plotë, pa mjegullim truri nga mungesa e hekurit, pa humbur punën dhe shkollën. "Ne duhet t'i marrim gratë më seriozisht", thotë Alston. "Ne kemi nevojë për kujdesin e duhur në mënyrë që të mund të ushtrojmë të drejtat tona të barabarta për të ekzistuar në këtë botë." /BBC